主持人：各位网友大家好，这里是由阳泉市人民政府门户网站推出的《在线访谈》节目。今天我们请到演播室的嘉宾是阳泉市卫健委副主任赵红梅。

赵红梅：主持人好，各位网友大家好。

主持人：首先给大家介绍一下《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》的出台背景。

赵红梅：习近平总书记指出，人民健康既是民生问题，也是社会政治问题。医疗卫生服务体系是维护人民健康的重要基石。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康放在优先发展的战略位置，高度重视医疗卫生服务体系改革发展，强化城乡三级医疗卫生服务网络建设，我国医疗卫生服务的公平性和可及性显著提高，服务质量和效率持续改善，人民群众看病就医负担不断减轻，主要健康指标居于中高收入国家前列。但是，在取得成绩的同时，我国医疗卫生服务体系建设发展不平衡、不充分的问题仍然比较突出，与人民群众的健康需要和高质量发展要求还存在一定差距；人口老龄化、疾病谱改变等因素，对进一步完善医疗卫生服务体系提出了新挑战。党的二十大对推进健康中国建设作出重要部署，提出了促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局、发展壮大医疗卫生队伍、健全公共卫生体系等方面要求。近年来，阳泉市委市政府坚持“14510”的总体思路和部署，将保障人民健康放在优先发展的战略位置，加大对卫生健康事业的投入保障力度，加强基本医疗、公共卫生、中医药等服务能力建设，统筹推进专科能力提升、重大疫情防控救治、基层医疗卫生补短板等工作，持续加强医疗卫生服务体系建设，全面织牢织密医疗卫生服务网络。截至2023年底，全市卫生技术人员数达到1.26万人，医疗机构开放床位总数8284张；全市每千人口医疗机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数分别达到6.38张、3.62人、4.5人，总体以有限的卫生资源实现了良好的健康效益，尤其是新冠疫情防控期间，医疗卫生服务体系的建设成果是我市成功应对疫情的坚实基础，为维护人民生命安全和身体健康、保障经济社会发展发挥了重要作用。但是立足新发展阶段，全市医疗服务体系碎片化，发展不平衡的问题仍然存在，人才缺乏、人才队伍建设不合理的问题依然突出，医疗核心能力、医院基本建设发展与与人民群众的健康需要和高质量发展要求还有一定差距，有序就医诊疗格局的真正形成还需要努力。为深入贯彻落实党的二十大部署和省政府印发的《山西省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》要求，结合《阳泉市“十四五”卫生健康事业发展规划》等文件精神，在深入开展调研的基础上，聚焦我市医疗卫生服务体系建设的重点领域与关键环节，制定了本《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》。

主持人：《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》的总体目标是什么？

赵红梅：总体上，《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》严格遵循国家、省对医疗卫生服务体系的改革发展方向和建设目标，围绕人民群众全方位全生命周期健康服务需求，以晋东区域医疗中心建设为目标，紧密结合卫生健康高质量发展工作部署，充分衔接医疗卫生服务体系“十四五”规划，对进一步完善医疗卫生服务体系的目标任务和措施进行细化实化，更契合阳泉实际。同时，分别提出到2025年、2027年及2035年三个时间节点的工作目标。到2025年，县级医疗机构医疗服务和管理能力明显提升，基层医疗卫生服务网底得到夯实，医疗救治体系、疾病预防控制体系和中医药服务体系进一步健全，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效；到2027年，医疗卫生服务体系进一步健全，公共卫生短板进一步补齐，分级诊疗就医格局更加顺畅，全生命周期健康保障机制更加完善，人民群众健康水平明显提升；到2035年，形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。

主持人：《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》的主要内容是什么？

赵红梅：《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》主要从能力现代化、体系整合化、服务优质化、管理精细化、治理科学化等5方面提出27项重点任务。

一是优化资源配置，加强人才队伍建设，推进能力现代化。系统优化医疗资源布局，提升卫生健康人才能力，提高公共卫生服务能力，重点强化城乡基层医疗卫生服务网底，抓好县级医疗机构能力提升，加强区域医疗中心建设，深化临床专科学科建设，提高康复护理等接续性服务水平。二是加强分工合作，促进分级诊疗，推进体系整合化。加强“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度建设，健全家庭医生制度，推进紧密型城市医疗集团建设，推进县域医疗卫生一体化改革提档升级，加强防治结合，促进医养结合，推进中医药事业高质量发展。三是提高服务质量，改善服务体验，推进服务优质化。落实18项医疗质量安全核心制度，保障医疗服务质量安全；继续深入推进“四个一批”科技兴医创新计划，激活创新发展动力；持续改善医疗卫生服务，在提升医疗服务连续性、便捷性和舒适性上持续发力。四是坚持高质量发展，压实责任，推进管理精细化。推进公立医院高质量发展，完善专业公共卫生机构管理，加强基层医疗卫生机构管理，逐步健全现代医院管理制度，推动我市公立医疗机构医疗服务和管理能力再上新台阶。五是深化体制机制改革，提升动力，推进治理科学化。聚焦完善政府投入机制，健全服务购买机制，完善编制和人事制度，深化薪酬制度改革，发挥信息技术支撑作用，加强综合监管。

主持人：如何优化医疗卫生资源配置，提升服务能力？

赵红梅：《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》提出“努力实现日常疾病在基层解决、一般病在县区解决，复杂危重疾病在市级解决”，在体系架构上，从加强区域医疗中心建设和专学科建设、优化医疗资源布局、提升基层能力三个层面，整体构建“市级强、县级活、乡级稳”的公立医院发展层级和医疗卫生服务供给体系。在重点要素上，把握“人才”和“服务”两个关键点，促进医疗卫生服务体系全面升级。一是不断构建有序就医诊疗格局。在区域医疗中心建设和专学科建设方面，提出加强“两甲一乙”3个三级医院龙头建设，积极推动以市第一人民医院为主体的中心医院建成晋东区域医疗中心，推动建设平定县人民医院、盂县人民医院2个市级区域医疗中心；突出特色专科建设，发展省市县临床重点专科群，持续加强医学重点学科（建设学科），构建优势互补的学科群，发挥集成效应。在优化医疗资源布局方面，按照“规划总量、调整存量、优化增量”的原则，突出集团化、特色化、专科化的思路，加强对公立医疗资源的规划调整，形成错位发展格局。市级层面做实2个城市医疗集团，打造“1+2+N”（1核+2翼+N大专科医院）的公立医院发展格局，县级层面推进5个县域医疗集团提质增效，乡级层面打造精品特色卫生院。在提升基层能力方面，以常见病、多发病为重点巩固基层服务网底，重点打造县域医疗卫生服务次中心，优化设置社区卫生服务站和村卫生室，健全县乡村三级农村急救转诊网络。同时，健全公共卫生体系，加强医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设，完善专业公共卫生机构人员配备标准，构建公共卫生实验室检测网络，健全监测预警体系，提高疾病预防控制能力。二是持续提升医疗卫生服务能力。紧抓提升卫生健康人才能力，发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。落实乡村医生相关政策，加强急需紧缺专业人才培养培训，推进农村订单定向免费医学本科生培养，持续开展住院医师规范化培训和全科医生转岗培训。实施中医药特色人才培养工程，开展市级师承教育基地建设，持续开展师带徒工作。实施县级综合医院、县级中医院、县级妇幼保健院能力提升三年行动，力争1所县综合医院、1所县中医医院达到三级医院医疗服务能力水平。提高康复护理等接续性服务水平，扩大康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理、社区护理、安宁疗护及营养支持等服务供给。

主持人：如何促进体系整合，加强医疗卫生机构之间的分工合作？

赵红梅：《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》提出在纵向和横向上推进体系整合，实现“上下结合”、“防治结合”、“医养结合”和“中西医结合”。

在纵向上，促进“上下结合”。一是推进推进紧密型城市医疗集团建设。推进市人民医院医疗集团发展，开展一体化、连续性医疗服务，突出牵头医院急危重症、疑难复杂疾病诊治，逐步调减三级医院一、二级手术比例和门诊量占比，建立顺畅下转机制。二是推进县域医疗卫生一体化改革提档升级。以促整合、提能力、强基层、拓服务、抓试点、抓试点为抓手，完善以县域医共体为单位的绩效考核，推动县级医疗集团对乡镇卫生院放权赋能，建立责任、管理、服务、利益共同体。三是健全家庭医生制度。建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式，推动“互联网+家庭医生”签约服务，创新服务形式，增强服务的可及性、协同性和高效性。

在横向上，一是促进“防治结合”。落实各级医疗机构公共卫生职责，推进医疗机构和专业公共卫生机构的深度协作，切实打通县域内疾控与医疗救治体系壁垒，做好县域疾病预防控制工作。二是促进“医养结合”。合理布局养老机构与综合医院老年医学科、护理院、康复疗养机构、安宁疗护机构等，建立健全医疗机构与养老机构业务协作机制，推动基层医疗卫生机构支持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理等服务。三是推进中医药事业高质量发展。加强公立中医医院建设，争创全国基层中医药工作示范县和全省基层中医药工作先进单位，强化中医重点专科或优势专科建设。加强中医药人才队伍建设，培养一批中医优秀人才，建好一批省级名中医传承工作室和基层名中医传承工作室。加快提升中医药科技创新能力，拓展中医药健康服务，支持中药材产业发展，发展好我市药茶加工业。

主持人：如何提高医疗卫生服务质量，增强群众看病就医获得感？

赵红梅：一是保障医疗服务质量安全。落实首诊负责制度等18项医疗质量安全核心制度，完善医疗服务行为规范。建立高水平医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量控制组织建设。医疗机构建立健全全员参与、覆盖临床服务全过程的质量管理与控制工作制度，全面实施临床路径管理。探索建立医疗服务点评制度。二是激活创新发展动力。继续深入推进“四个一批”科技兴医创新计划，推动科技创新团队、重点实验室平台建设，遴选重点科研项目，夯实科技创新人才库。坚持临床研究和临床救治协同，强化科研攻关在重大公共卫生事件应对中的重要支撑作用，强化部门协同。三是改善医疗卫生服务。推出“弹性门诊”服务，探索设立“夜间门诊”,推进日间诊疗模式，加强儿童日间蓝光治疗、肿瘤日间化疗和日间手术等模式，建立多学科联合门诊(MDT)，促进服务连续性。提供分时段预约挂号、诊间支付、床旁结算和检查检验及影像报告的在线查看、住院押金在线缴纳等线上一站式诊疗服务，有序推动检查检验结果互认，提升服务便捷性。大力培育“以人民健康为中心”的行业文化，构建和谐医患关系，增强服务舒适性。

主持人：《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》提出如何加强科学管理，提高医疗卫生机构运行效率和服务效能？

赵红梅：一是推进公立医院高质量发展。坚持和加强党对公立医院的全面领导，健全现代医院管理制度，构建院级党组织统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。实行全面预算绩效管理，全面开展公立医院绩效考核。加强医教协同。二是完善专业公共卫生机构管理。优化完善疾病预防控制机构职能设置，选优配强领导班子，提高专业技术人才比例和队伍建设。严格执行技术规范，强化质量控制、风险防范和绩效考核；加强农村、社区等基层公共卫生服务能力建设，健全疾控机构与城乡社区联动工作机制。三是加强基层医疗卫生机构管理。加强基层医疗卫生资源整合和优化配置，改善基层基础设施条件，深入开展“优质服务基层行”和社区医院建设。强化绩效考核，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容。

主持人：《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》在深化体制机制改革，提升服务体系治理能力和水平方面有什么具体部署？

赵红梅：一是完善政府投入机制。要建立稳定的公共卫生事业投入机制，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任，加大对公立医院的政府投入保障，加大对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。二是健全服务购买机制。推进医保支付方式改革，完善多元复合式医保支付方式。健全符合中医药特点的医保支付方式，逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。建立长期护理保险制度，完善签约服务筹资机制，健全签约服务收付费机制，积极发展商业健康保险。三是完善编制和人事制度。落实公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态调整机制。推动医疗联合体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理。改革公立医院岗位管理制度，优化基层医务人员招聘标准和程序。推进卫生专业技术人员职称制度改革，进一步优化人才引进流程，提升引才的成功率和留用率。四是深化薪酬制度改革。健全完善公立医院薪酬制度改革配套政策。合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量和水平，优化医疗机构内部分配，切实保障公共卫生医师待遇。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策，逐步建立家庭医生激励制度，完善签约服务费、绩效考核与薪酬分配方案。五是发挥信息技术支撑作用。开展医疗信息互通共享三年攻坚行动，积极推进阳泉市全民健康医疗大数据平台建设。推动电子健康卡和医保电子凭证在全市范围内普及应用和“多码融合”。实现居民电子健康档案和电子病历信息跨医疗机构互认共享、统一支付、即时结算。进一步加强基层医疗卫生机构信息化建设。六是加强综合监管。健全多元化综合监管体系，重点加强服务要素准入、质量和安全、公共卫生、机构运行、从业人员、服务行为、医疗费用、行业秩序和健康产业监管。开展清廉医院、清廉机关示范单位创建，建立健全医疗卫生行业行风建设工作体系。加强法治建设，健全依法联合惩戒体系。

主持人：如何确保《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》工作任务的落实落地？

赵红梅：《阳泉市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》提出，一要加强组织领导，各级政府要将建设优质高效医疗卫生服务体系列入政府工作目标和考核目标，因地制宜加强体制机制创新。二要加强协作配合，各相关部门要协同推进医疗卫生服务体系建设工作，及时制定出台配套政策，加强协作配合，形成工作合力。三要加强宣传引导，围绕改革目标和任务，积极宣传工作进展和成效，做好政策解读和培训，主动回应社会关切，为医疗卫生服务体系改革发展营造良好社会环境。

主持人：再次感谢赵主任做客今天的节目，本期节目就到这里，下期再见。