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关于印发阳泉市医疗卫生服务体系规划(2016--2020年)的通知
字体:[ ] 日期: 2017-04-19 17:53:51
来源: 政府办公厅 作者: 梁春喜

阳政办发〔2017〕40

阳泉市人民政府办公厅

关于印发阳泉市医疗卫生服务体系规划

2016--2020年)的通知

各县(区)人民政府,市直各单位,省属以上企业:

《印发阳泉市医疗卫生服务体系规划(2016--2020年)》已经市人民政府同意,现印发给你们,望认真遵照执行。

阳泉市人民政府办公厅

                          20174月18

阳泉市医疗卫生服务体系规划

2016--2020年)

  为深入贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央关于深化医药卫生体制改革的意见》,进一步优化我市医疗卫生资源配置,根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》及《山西省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》,结合我市实际,制定本规划。

  一、规划编制背景

  (一)阳泉市基本情况

  阳泉市位于山西省东部,辖三区两县,12个街道办事处,116个(社区)居委会;32个乡镇,960个村民委员会,总面积4559平方公里。

  截至2015年末,全市常住总人口1398283人,其中城镇常住人口920917人,乡村常住人口477366人,男性人口723483人,女性人口674800人,总人口性别比为107.21(以女性为100)。经济结构以工业为主,2015年实现地区生产总值595.7亿元,财政总收入达到84.9亿元。城镇居民人均可支配收入26414元,农民人均纯收入11494元。人均预期寿命76.1岁,人口自然增长率4.02‰。人口密集,城市化率高,预期老龄化严重。

  (二)阳泉市医疗机构基本情况

  到2015年末,全市共有各级各类医疗机构1448个,其中医院50所(政府举办15所,社会办19所,民营16所),乡镇卫生院32所,分院11所。社区卫生服务机构57所(中心13所,服务站44所),行政村卫生所960所,企事业内设医务室64所,民营门诊部4所,个体诊所320所。平均每千人口拥有医疗机构1.04个。各级各类医疗机构基本覆盖全市街道、社区、农村,形成了比较完整的医疗服务网络体系,基本满足全市人民的基本医疗需求。 

 

 

  (三)医疗服务现状及需求

  2015年,全市医疗机构总诊疗6053729人次,年人均4.33人次。全市医疗机构年住院124791人次,平均床位使用率为72.55%,平均住院日14.1天。人均预期寿命76.1岁。婴儿死亡率8.22‰,孕产妇死亡率(42.57/10万)。

  2015年底政府举办乡镇卫生院已全覆盖。居民健康档案规范化电子建档率达到75.16%。以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到98%以上。孕产妇保健系统管理率达到87.40%。高血压和糖尿病患者规范化管理率分别为95.20%90.80%。全市5个县区7所公立医院全部推开县级公立医院综合改革。2015年年底前,大病保险100%全覆盖,补偿比例高于省卫计委要求。我市59家政府办基层医疗卫生机构和906个村卫生室已经全部实施基本药物制度。

  (四)存在问题

  总体来看,我市医疗服务资源超出了全国和全省平均水平。但是,医疗卫生资源质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。

  一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源质量有待提高。

  二是资源布局结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平与效率。基层医疗卫生机构服务能力不足,利用效率不高。中西医发展不协调,中医药特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大,床位占比超过90%。资源要素之间配置结构失衡,医护比仅为10.96,护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢,儿科、精神卫生、康复、职业病防治、老年护理等领域服务能力较为薄弱。

  三是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。

  四是公立医院改革需进一步完善。破除以药补医机制,建立科学的补偿机制、管理机制、人事薪酬分配机制和药品供应保障体制等。

  五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强,资源配置需要进一步优化。区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题,规划的统筹作用和调控效力有待增强。城矿区医疗机构相当密集,布局、医疗结构不合理。

  二、规划指导思想和原则

  (一)指导思想

  优化医疗卫生资源配置,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,逐步实现县乡一体化管理,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

  (二)规划目的、范围

  目的:合理配置和利用医疗卫生资源,完善医疗卫生服务体系,维护公平有序的医疗秩序,为全市城乡居民提供优质的医疗保健服务。

  范围:本规划涉及的医疗卫生资源为全市范围内各种所有制医疗卫生资源,包括区域内各部门、各行业兴办的医疗卫生资源,社会力量举办的各种医疗卫生资源。

  (三)规划原则

  1.坚持健康需求导向的原则。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

  加强农村基层医疗机构和社区卫生服务机构的配套设置,大力培养适宜的技术人才。面向全市人群,充分发挥现有资源的作用,保证全体居民公平合理地享有基本的医疗卫生服务。

  2.坚持公平与效率统一的原则。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

  3.分级和可及性原则。按医疗机构的功能、任务、规模实行分级管理,建立层次清晰、结构合理、功能到位、比例协调、利用率适度、城乡一体化、逐级指导、双向转诊的新体系。医疗服务半径适宜,布局合理,适宜为群众就近提供服务。

  4.坚持系统整合的原则。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。不再以扩大医院规模的方式扩大服务,压缩市级医疗机构规模和数量,提升县级医院服务能力。积极引导医疗卫生资源进入城市社区和农村基层。

  非公立医疗机构是医疗卫生资源布局的重要组成部分,要平等对待公立医疗机构和非公立医疗机构,支持和鼓励社会资本举办医疗机构。对非公立医疗机构在设置审批、重点科室建设、人才引入、设备配置等各方面一视同仁。

  5.坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

  三、设置规划

  (一)机构设置

  医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。

  1.医院

  医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院分为政府办医院(根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院、省办医院、部门办医院)和其他公立医院(主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院)。

  (1)公立医院。公立医院是医疗服务体系的主体,应当坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。

  突出公立中医医院的作用,加强中医医疗服务能力建设。我市3所二级中医医院要充分利用中医药技术方法和现代科学技术,提供区域常见病、多发病、慢性病的中医诊疗,急危重症患者的抢救,疑难复杂疾病向上转诊服务。

  严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理增长,县办综合性医院床位数一般以500张左右为宜;市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜。

  市办医院主要向市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。

  县办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗;急危重症抢救与疑难病转诊;培训和指导基层医疗卫生机构人员;相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

  在县级区域依据常住人口数,原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医、中西医结合等,下同)。按每县600床位计,可设一所二级综合医院(450张),设一所中医医院(150张),也可调剂床位用于县级专科医院建设。郊区可在区办综合医院设置中医科或民族医科室。

  在我市市级区域依据常住人口数规模,设1所市办综合性医院、1所中医医院,根据需要单独设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病、康复等市办专科医院,也可规划入市级综合医院设置为一个科室。根据我市人口规模床位和设置标准,我市市级公立医院可设1260张床位,城、矿两区县级医院可设800张床位,共计约2060张床,需设置1所三级综合医院(800张床),1所中医医院(200张床)。在市级区域根据需要规划设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病、康复等市办专科医院(规模控制在100-150床左右,共约750张床),也可将其整合入综合医院建制中,适当增加床位。城、矿区根据需要,可设置150张床左右的区级医院,承担基本医疗任务,也可和市办医院整合设置。

  (2)其它公立医院。主要包括国有和集体企事业单位等举办的医院。包括阳煤集团、南煤集团以及各级公益性社会团体举办的医疗机构。按照系统整合、分级分类管理的原则,根据国家相关政策,逐步实现企业办医院的剥离。除留必要的为内部服务的机构外,其它医疗机构纳入统一管理,或与公立医院合并,扩大市、县级综合医院服务能力;或转制为专科医院,补足我市专科医院建设短板;或转制成基层公立医疗机构(社区卫生服务中心、站和乡镇卫生服务机构),承担基层医疗卫生服务能力;或利用闲置床位,发展医养结合产业,满足社会养老需求。更大部分则推向市场,转为社会办医院,盘活医疗资源,提高医疗资源使用效率。

  要拓展老年病预防、康复医疗、慢性病防治、妇女儿童专项保健等,重点发展肿瘤、眼科、儿科、中医、精神卫生、传染等弱势专科。有计划地发展一些适宜的专科医疗机构,最大限度地改善和满足人民群众的就近就医需求。

要注重中医临床专科建设,强化中医药技术推广应用。在我市两所县级中医医院要建成6个以上在当地有影响力的省级中医重点专科。加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设,充分发挥中医药在基层医疗卫生机构对常见病、多发病和慢性病防治中的作用。

  (3)社会办医院。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。放宽服务领域要求,凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备大型医用设备。

鼓励支持社会力量举办中医医疗机构,鼓励探索公立中医医院与社会办中医医疗机构加强业务合作的有效形式和具体途径,并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。

  完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,完善财税价格政策。鼓励政府购买社会办医院提供的服务。加强行业监管,保障医疗质量和安全。

  探索引入社会资本,采取“PPP”模式,合作建设运营“阳泉市中心人民医院”项目,设计占地面积约18万平方米,设计床位1500--2000张床位。支持社会资本建设二、三级专科医院,尤其以儿科、妇产科、眼科、传染、精神卫生、康复、老年护理及职业病防治等领域为建设重点,引导社会资本举办独立的血透、检验中心。针对我市人口老龄化趋势,下大力气发展养老产业,促进医养结合,鼓励社会资本举办医养结合机构。

  2.基层医疗卫生机构

  基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)和军队基层卫生机构等。按照常住人口规模和服务半径调整布局,到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张,重点加强护理、康复病床的设置。

  基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

  加强基层医疗卫生机构中医药服务能力,推广中医药综合服务模式,充分发挥中医药在基层医疗卫生机构对常见病、多发病和慢性病防治中的作用。受县(区)级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

  到2020年,实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,每个乡镇卫生院建好1个标准化中医诊疗区(中医馆);在每个街道办事处范围或每3万—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心,每一个社区卫生服务中心建好1个标准化中医诊疗区(中医馆)。

  农业县(区)可根据需要设置社区卫生服务机构。可以选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平,建设中心乡镇卫生院。有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院。城、矿区一级和部分二级公立医院可以根据需要,通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。

  村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。

  单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。机关、企业、团体、学校等设置的卫生所、保健室等对内服务的医疗保健机构,原则上不得向社会开放。

  其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

  3.专业公共卫生机构

  专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。

  市办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的信息管理等工作,并对下级专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训、监督考核等。

  县办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

  专业公共卫生机构实行按行政区划,分级设置,县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。

  各级疾病预防控制中心要不断提高实验室监测能力、流行病调查能力、突发公共卫生事件应对能力和疾病预防控制能力。开发区要规划设立疾病预防控制机构,开展辖区内疾病预防工作。县级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。

  加强各级健康教育机构建设,市级争取建成集展览、培训于一体的多功能健康教育中心;县(区)建立专门健康教育机构;乡、镇(街道)、村(社区)完善健康教育网络。争取在全市医疗卫生机构内建立健康小屋或健康加油站,在社区增设健康主题公园和健康步道,建设支持性环境,增加居民健康宣教的参与度。

  完善专家库建设并保证资源及时更新,充分发挥省、市健康教育专家的指导作用,切实履行对我市健康教育讲堂工作指导、培训和巡讲职责。开办多种广播电视节目,开辟健康教育的主流媒体,实现“主流媒体+网络平台+自媒体传播”的立体化宣传体系。按照“贴近社会、贴近生活、贴近群众”的要求,深入基层、深入群众,制作一批群众喜闻乐见的宣传品,使卫生计生宣传工作更接地气。

  县级及以上政府要根据工作职责,规范卫生计生综合监督执法机构的设置,由其承担卫生计生综合监督执法任务。

  目前全市现有6所妇幼保健计划生育服务机构。阳泉市妇幼保健计划生育服务中心是全市妇幼保健中心,要在妇女儿童预防保健、基本医疗、计划生育等妇幼卫生服务方面起到龙头作用,强化落实托幼机构卫生评价制度,加强托幼机构卫生保健管理。各县(区)妇幼保健机构要加强内涵建设,为基层妇女儿童提供优质的基本医疗卫生保健服务。“十三五”期间,阳泉市儿童医院住院大楼建成并投入使用。

  以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。

阳泉市紧急医疗救援中心要加强内涵建设,加大专业技术人员培训力度,提高应急救援能力;全市各级要加强紧急医疗救援网络建设,形成以市紧急医疗救援中心为龙头,以主要二、三级综合医院为骨干,以各基层医疗卫生服务机构为网络的急救网络体系,共同承担区域内医疗急救任务,为全市人民提供相对完善的医疗急救服务。

  阳泉市中心血站作为全市唯一的采供血机构,负责全市的采供血任务。“十三五”期间,新建面积为1万平方米的中心血站,完成供血科、成分科、检验科的改扩建工程,进一步规范采供血业务用房布局,使流程走向更加合理,满足血站业务发展需求,引进血液辐照仪等国内国际领先的采供血技术设备;新建平定县、盂县、荫营三所固定献血屋,改善县(区)采血环境;为保障我市用血,市域范围内不设置单采血浆站;创办一个无偿献血者俱乐部,为促进无偿献血者的沟通和交流搭建平台;创建一个无偿献血科普教育基地,为培养青少年无偿献血热情创造条件。

  (二)床位配置

  到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在5.8张,其中,医院床位数4.6张,基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中,公立医院床位数3.1张,按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。

  (三)技术配置

  健全医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病和健康问题,加快引进推广适宜卫生技术。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层的专科水平,逐步缓解城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。注重中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。

  (四)人员配备

  继续实施人才强卫工程,大力推进“名医工程”和“百千万人才”人才引进培养项目,加大高层次人才引进培养力度,完善卫生计生高层次人才队伍的选拔、培养、使用和激励机制;强化全科医学、精神科、儿科、产科、老年医学、病理、急救、康复和护理等急需紧缺人才的引进培养;加强基层医疗卫生人才培养,做好各县(区)乡镇卫生院招聘执业医师工作,力争在三年内实现全市县级公立医院正式工作人员数量达到编制数的85%以上,乡镇卫生院正式工作人员数量达到编制数的80%以上,切实解决县乡两级卫生人才短缺和人员匮乏的状况,努力改善基层医疗卫生机构人员队伍结构,鼓励和吸引执业医师到农村服务,不断提升基层医疗服务能力和水平;探索开展卫生人才评价工作,继续做好我市各类卫生专业技术资格考试,认真落实基层卫生系列高级职称评审制度和城市卫生专业技术人员晋升中高级职称前到基层服务一年以上的规定;深化人事分配制度改革,继续推进事业单位岗位设置管理制度,实行岗位绩效工资,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,为我市全面深化医改提供人才保障。

  到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到3.3人,注册护士数达到3.7人,医护比达到11.12,市办医院床护比不低于10.6。其中医院每千常住人口以执业(助理)医师3.3人和每千常住人口注册护士3.7人配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构应当按照外派任务规模增加人员配置。未达到床护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。

  基层医疗卫生机构到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上,初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生,其中,至少有0.5名中医类别。全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

  疾病预防控制中心原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定;地域面积在50万平方公里以上且人口密度小于25/平方公里的,可以按照不高于本地区常住人口3/万人的比例核定。其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%

  专业卫生机构应当按照区域内人口数承担的精神卫生防治任务配置专业卫生人员。通过精神科工程师转岗培训、临床工程师增加精神卫生执业范围、中医类工程师障碍防治培训等途径,加强精神卫生队伍建设,鼓励基层符合精神卫生防治人员取得精神卫生执业资格。

  加强各级健康教育机构人员建设,建成的市级健康教育中心要配备专业人员至20-25人;县(区)健康教育机构要有一定数量的专职人员;乡镇(街道)、村(社区)级要配备专(兼)职健康教育工作人员。

  妇幼保健计划生育机构应当根据当地服务人口、社会需求、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务合理配备人员。妇幼保健计划生育机构临床人员按照每床1:1.7配备。市、县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%

  血站卫生技术人员数量应当根据年采血等业务量进行配备。建立稳定的人才储备,争取新增编制至少20名。落实人才引进计划,聘请国内省内知名专家,培训授课教师,遴选一批血科带头人,培养和引进技术骨干人才。

  急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。

  1.解决急救医师紧张问题。要采取单位公开招聘、急事特办的方式,凡持有执业医师资格证者一人一岗优先录用;全市范围内各医疗机构在职医师有从事院前医疗急救工作愿望的,经市卫生计生委、原单位、人事部门同意,开通绿色通道尽快完成调岗;市卫生计生委建立院前医疗急救教学机制,设立市紧急医疗救援中心为教学基地。在各医疗机构的进修人员、见习人员、实习人员、轮科人员按照市卫生计生委统一安排分批次前往市紧急医疗救援中心学习。

  2.担架员正式启动运行。随着我市人口规模不断扩大、高层住宅和老旧小区的增多以及空巢老人的逐渐增加,院前急救患者搬抬问题日趋凸显。目前我市急救车乘组由三人构成,分别是医生、护士和司机,其中司机需要调整车辆等待患者,随车医护人员又多为女性,难以承担搬运病人的要求,病人搬抬就成了一大难题,极易造成病情延误,引发医疗纠纷,给社会发展带来不利影响。为尽快解决患者的这一需求,建立政府购买社会服务机制的形式,解决此问题。经过政府招标采购,确定人力资源公司,以劳务派遣的形式组建专业的院前急救担架员队伍(18到45周岁、身体健康、责任心强的男性公民),配备到阳泉市紧急医疗救援中心,向广大市民24小时提供免费院前急救搬抬服务。

  (五)信息资源配置

  将卫生计生信息化建设纳入智慧阳泉建设总体规划,充分利用现有网络资源,建立统一管理、市县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台。以居民电子健康档案、基层医疗管理系统、电子病历为切入点,统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、卫生综合管理等医药卫生信息系统建设,完善电子健康档案、电子病历、全员人口数据库等基础数据资源库,逐步建立起统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷的医药卫生信息系统,提高医疗卫生服务效率和服务质量,提升卫生工作管理水平。

  要继续推进我市突发公共卫生事件应急指挥决策系统的建设,利用通信技术、计算机技术、数据库技术和多媒体技术,建立起市级突发公共卫生事件应急指挥决策平台,并强化以县(区)为基础的突发公共卫生事件信息平台建设,形成突发公共卫生事件应急指挥决策网,实现指挥决策系统与省及市内各级卫生部门间的有效衔接,并逐步与同级政府应急平台互相联通。

  (六)设备配置

  根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。

  加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。鼓励整合大型医用设备资源,支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。在确保医疗案例前提下,放宽社会办医疗机构医用设备配置条件,大型医用设备配置向基层倾斜,科学引导医疗机构配置适宜的装备。建立区域医学影像中心,推动建立“基层医疗卫生机构检查、医疗诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,逐步推行集中检查检验和检查检验结果互认。

  按照相关《急救中心建设标准》,我市130余万人口应配备救护车26辆,而目前我市各级只有8辆救护车,缺口共计18辆。“十三五”期间,要加强和完善三级急救网络,逐步配齐值班救护车。

  四、能力建设

  (一)加强公共卫生服务。根据国家统一部署,逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准。进一步完善疾病预防控制体系,逐步建立健全传染病、地方病、慢性病、职业病监测防治网络和重大疾病部门联防联控机制。整合利用公共卫生、医疗、医疗保险等资源和全社会力量,健全支持早发现、早诊断、早治疗的疾病预防控制体制机制,实施慢性病综合防治工程和重大疾病防治工程。

  加强妇幼卫生健康服务能力。各级要充分利用妇幼保健和计划生育服务资源整合优势,进一步加强妇幼健康服务体系建设,健全市、县、乡、村四级妇幼保健计划生育服务网络。加强妇女儿童健康保障,认真贯彻落实预防出生缺陷三级防治措施,提高孕产妇和儿童健康管理服务质量,降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率;进一步加强产儿科质量建设,规范服务行为;加强二级以上综合医院和县级以上妇幼保健和计划生育服务机构儿科建设,规范新生儿病室建设,提高儿童医疗救治能力;全市各县(区)开展妇女、儿童保健门诊规范化建设,提升基层卫生服务机构妇女、儿童保健服务能力。

  (二)全面推进公立医院综合改革。巩固完善公立医院综合改革,加快推进城市公立医院综合改革,到2017年,各级公立医院全面推开综合改革。健全政府办医体制,组建政府领导下的医院管理委员会,制定公立医院举办、运营、监管三方责任清单,实行院长任期目标考核和问责,完善公立医院精细化管理。采取综合措施破除以药补医机制,按照联运改革的要求通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等,建立科学合理补偿机制。实行动态调整的公立医院编制备案制,合理确定院长和医务人员收入水平,完善绩效工资制度,逐步建立符合行业特点的编制人事和薪酬制度。

  (三)强化基层卫生服务能力。逐步提高人均基本公共卫生服务项目补助标准。启动实施基层医疗卫生服务三个一工程,力争“十三五”末,每个家庭拥有1个合格家庭医生,每个居民拥有1份动态的电子健康档案,每个居民拥有1张服务功能完善的健康卡。继续推进医疗联合体建设,切实在不同层级医疗卫生机构之间形成利益共同体和责任共同体,通过医疗联合体的内部联动,优化医疗资源结构布局,推进医疗资源纵向流动,提升基层医疗服务能力。

  强化基层卫生服务能力建设,加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构标准化建设。进一步充实、优化基层医疗卫生机构卫技人员和乡村医生配置,提高基层医疗卫生机构设备装备水平,力争到“十三五”末,实现每个乡镇办好1所标准化乡镇卫生院,每个街道办事处或范围每3-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心;合理设置村卫生所,实现村级医疗卫生服务全覆盖。加强新设置社区卫生服务机构建设,特别在城市扩容和改造过程中,加强社区卫生服务机构空白点建设,注重解决社区卫生服务机构的业务用房问题。进一步引深全科医生(乡村医生)团队服务和签约服务工作,强化基层医疗卫生服务功能。

  (四)提升中医服务水平。促进中医药服务水平的提升,完善公立中医医疗机构为主导、非公立中医医疗机构共同发展、基层中医药服务能力突出的中医医疗服务体系。加强中医医疗机构标准化建设,配备必要诊疗设备,引进科学技术,大力推广实施中医医疗技术,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。支持中医医院发展形成一批特色明显的国家级、省级重点学科和重点专科,促进中医医院发挥中医药特色优势。引导中医优质医疗资源下沉,开展面向基层中医药人才的中医药基本知识、技能与适宜技术培训,鼓励基层医疗卫生机构提供中医药适宜技术和服务,提高基层中医药服务能力。

  (五)支持社会资本办医。继续放宽社会办医院的准入范围,加快办理审批手续,对符合具备相应资质的社会办的社会办医院,应按照规划予以批准,简化审批流程,提高审批效率。完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围。

  五、实施保障与监督评价

  (一)加强领导。医疗卫生服务体系规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。要切实加强对区域医疗卫生服务体系规划工作的领导,把区域医疗卫生服务体系规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。

  (二)合理划分各级政府责任。市级政府负责重点规划市办及以下医院,将床位配置标准细化到各县(区),并按照属地化原则,对全本地市范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划。县级政府应当按照所在地市级医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划要求,负责辖区内县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。

  (三)创新体制机制。深化医药卫生体制改革,为区域医疗卫生服务体系规划的实施创造有利条件。在实施推进过程中,要做好与相关规划的衔接。要建立和完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,提高服务质量和效率;加快公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。加强医疗卫生全行业监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。

  (四)加大资源调整力度。按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理确定区域内公立医院的数量和布局,采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。要合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,禁止举债建设和装备。对新建城区政府要有计划、有步骤建设公立医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,2020年达标率达到95%以上。加大对偏远地区医疗卫生服务体系发展和人才定向培养的支持力度。新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。要优化结构和布局,从实际出发,积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。对超出规模标准的公立医院,要采取综合措施,逐步压缩床位。

  (五)坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

  (六)严格规划实施。及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须按照医疗卫生服务体系规划的要求和程序,严格管理。建立公立医院床位规模分级备案和公示制度,新增床位后达到或超过1500张床以上公立医院,其床位增加须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案)。对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。

  (七)建立规划实施的监督评价机制。各级人民政府要强化规划实施监督和评价,建立监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展医疗卫生服务体系规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障医疗卫生服务体系规划的有效实施。有关部门要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。

  附件:1.2020年全市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

        2.全市各县(区)医疗卫生服务体系资源配置指标

 

 

 

  2015年,全市各级各类医疗机构开放病床数7327张,平均每千常住人口拥有病床5.24张;卫生技术人员8986人,平均每千常住人口拥有6.43人;执业(助理)医师3863人,平均每千常住人口拥有2.76人;注册护士3716人,平均每千常住人口拥有2.66人;乡村医生1316人,平均每个行政村有乡村医生1.45人。 

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